Evidencia que respalda la Diálisis Peritoneal Automatizada con la Plataforma de Monitoreo Remoto
Un significativo conjunto de datos respalda los beneficios de las cicladoras de Diálisis Peritoneal Automatizada (DPA) con tecnología de monitoreo remoto de pacientes (PMR) bidireccional.
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El uso de DPA con PMR puede reducir las hospitalizaciones
La implementación de las cicladoras de DPA con tecnología de PMR puede mejorar los resultados clínicos. La PMR permite que los enfermeros y médicos monitoreen de forma proactiva el tratamiento de los pacientes con DPA, sin que tengan que pasar tanto tiempo en el hospital y la clínica. Esto puede ayudar a mejorar el cumplimiento del tratamiento y, por lo tanto, ayudar a reducir el riesgo de complicaciones.2
En un estudio multicéntrico de cohorte retrospectiva, los pacientes que usaron DPA con PMR demostraron una tasa estadística significativamente inferior de hospitalización y duración de la misma, en comparación con DPA sin PMR.2
Resumen
La tecnología de tratamiento a distancia diseñada específicamente para integrarse en los sistemas de DPA puede mejorar el cumplimiento terapéutico y brindar la posibilidad de una intervención temprana en caso de que surjan complicaciones con la terapia.2
Los resultados clínicos de pacientes adultos incidentes tratados con DPA y PMR se compararon con los pacientes tratados con DPA solamente. Los pacientes que usan DPA con PMR tuvieron una tasa estadística significativamente inferior de hospitalización y duración de la misma en comparación con DPA sin PMR.2
Fundamentos
La tecnología de monitoreo remoto, diseñada específicamente para integrarse en los sistemas de DPA, ofrece una potente herramienta tanto para los pacientes como para su equipo médico. Mediante la comunicación optimizada, la herramienta puede mejorar el cumplimiento terapéutico y brindar la oportunidad de intervención temprana si se producen complicaciones con la terapia.2
El propósito de este estudio fue comparar las tasas de hospitalización en pacientes adultos incidentes con diálisis peritoneal automatizada con y sin tratamiento a distancia de pacientes.2
Método
Un estudio multicéntrico de cohorte retrospectiva en pacientes adultos incidentes que se realizaban DPA con y sin monitoreo remoto. Los pacientes se inscribieron desde el 1 de octubre de 2016 al 30 de junio de 2017, de 28 clínicas renales dentro del Servicio de terapia renal, red de Colombia.2
Las personas se asignaron 1:1 con emparejamiento por puntaje de propensión. Los grupos de terapia de DPA con PMR y de terapia de DPA sin PMR reportaron 63 personas cada uno. Se registraron las hospitalizaciones y días en el hospital durante 1 año.2
Hallazgos
En el grupo de pacientes de DPA con PMR, hubo una reducción estadísticamente significativa en las hospitalizaciones (reducción del 39%) y duración de las mismas (54% menos de días), en comparación con los pacientes que usan DPA sin PMR.2
La implementación de cicladoras de DPA con un programa de tratamiento a distancia puede mejorar los resultados clínicos, como la tasa de hospitalización y los días en el hospital.2
La PMR puede aumentar el tiempo dedicado al cuidado proactivo
La DPA combinada con PMR mejora potencialmente el cumplimiento terapéutico y brinda la posibilidad de intervención temprana si se detectan complicaciones con la terapia.
El tratamiento proactivo de pacientes permite a los enfermeros y médicos cuidar de sus pacientes y tratarlos con un enfoque anticipado, preventivo, en lugar de hacerlo en forma reactiva o urgente.
Un estudio evaluador demostró que cuando los enfermeros de DP implementaron la PMR, el tiempo dedicado a actividades de cuidado proactivo del paciente aumentó del 2% sin PMR a 34,2% con PMR, mientras que el tiempo dedicado a actividades reactivas disminuyó.3
Resumen
Los sistemas de PMR automatizan el envío de los datos de diálisis a las unidades renales y les permiten a los enfermeros y médicos ajustar los programas de las cicladoras de diálisis a distancia. Para identificar si la PMR ayuda a mejorar el tratamiento de pacientes y la eficiencia clínica, se monitoreó a cuatro enfermeros de DP con respecto a la proporción de tiempo que dedicaron a cuidado proactivo, reactivo y de rutina. Las actividades de cuidado proactivo de pacientes aumentaron del 2% del tiempo de los enfermeros sin PMR al 34% con la implementación de PMR.3
Fundamentos
Las nuevas cicladoras de DPA con tecnología de PMR bidireccional permiten a los enfermeros ver los detalles de diálisis a distancia de forma oportuna, tratar de forma proactiva problemas clínicos y hacer cambios al programa según sea necesario. Es importante evaluar el impacto de la PMR en el comportamiento y la práctica de los enfermeros al cuidar a pacientes que realizan DPA en el hogar e identificar si la PMR ayuda a mejorar el tratamiento de pacientes y la eficiencia clínica.3
Método
Se observó a cuatro enfermeros de DP de cuatro hospitales del Reino Unido antes de implementar DPA con PMR (julio del 2015 a julio de 2016; antes de la introducción de DPA con PMR) y después de implementar DPA con PMR (septiembre de 2016 a marzo de 2017; 6 a 13 meses después del establecimiento de DPA con PMR).3
Se diseñó una herramienta para registrar el tiempo que los enfermeros de DP dedicaban a los distintos tipos de tarea, específicamente si las tareas eran:
Proactivas: Anticipadas, preventivas y orientadas al cambio (p. ej. charlas con médicos, llamadas telefónicas/visitas a pacientes y revisión de registros diarios de diálisis)
Reactivas: De respuesta (p. ej. consultas y evaluaciones urgentes de pacientes)
Rutinarias: Actividades regulares planificadas (p. ej. cambios de línea programados y consultas de revisión)3
Hallazgos
La cantidad de tiempo que los enfermeros podían dedicar a actividades de cuidado proactivo de pacientes aumentó del 2% sin PMR al 34,2% con PMR. El tiempo dedicado a actividades de cuidado reactivo de pacientes disminuyó del 43,5% al 27% después de la implementación de PMR mientras que el tiempo dedicado al cuidado rutinario disminuyó en un 10%.3
La PMR puede ser un método eficaz para aumentar el tiempo que los enfermeros y médicos dedican al cuidado proactivo al reducir el tiempo dedicado al cuidado rutinario y reactivo.3
Costo de visitas no programadas y complicaciones
Evaluación del valor clínico y económico
Cumplimiento del paciente
Identificación de cumplimiento del paciente con la tecnología de tratamiento a distancia con cicladora
Utilización de recursos
Evaluar los beneficios de la implementación en recursos de servicios
Reducción de abandono / reducción de hospitalizaciones
Tendencias en los resultados para un programa de diálisis peritoneal automatizada con y sin tratamiento a distancia en Colombia
Tratamiento de pacientes & eficiencia
Impacto del monitoreo remoto de pacientes en hospitales que realizan DPA: cambio del paradigma en la atención de enfermería
La eficiencia del tratamiento de pacientes & redujo costos y recursos
Experiencia longitudinal con monitoreo remoto para pacientes de diálisis peritoneal automatizada
Tratamiento de pacientes & eficiencia
Identificación usando la tecnología de tratamiento a distancia con cicladora
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Referencias
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Firanek C, Salas M, Gellens M, Gatesman RD, Wiebenson D, Sloand J. Discrepancy between prescribed and actual APD prescription delivery: Identification using cycler remote management technology. Neph Dial Trans. 2017;32(suppl 3):iii633.
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Sanabria M, Buitrago G, Lindholm B, et al. Remote patient monitoring program in automated peritoneal dialysis: impact on hospitalizations. Perit Dial Int. 2019;39(5):472-478.
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Wood E, McCarthy K, Roper M. Remote monitoring of peritoneal dialysis: evaluating the impact of the Claria Sharesource system. J Kidney Care. 2019;4(1):16-24.
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Firanek C, Knowles M, Sloand J. Impact of remote patient management in hospitals conducting APD: shifting the nursing care paradigm. Neph Dial Trans. 2017;32(suppl 3): iii300.