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Terapia ECCO2R

A terapia de remoção extracorpórea de CO2 (ECCO2R) auxilia os profissionais de saúde no tratamento de pacientes com insuficiência respiratória aguda, removendo com segurança o excesso de CO2.1 

O ECCO2R apoia a implementação de estratégias de ventilação que protegem os pulmões.

Para melhorar a sobrevivência, as diretrizes recomendam estratégias de ventilação protetora pulmonar (LPV) para pacientes com SDRA submetidos a ventilação mecânica invasiva.2-4 A VMi tradicional pode causar danos aos pulmões e levar a resultados piores, incluindo lesão pulmonar induzida por ventilação (VILI).5–10 

A ECCO2R é uma terapia extracorpórea que remove o CO2 do sangue e pode controlar eficazmente a hipercapnia, facilitando o uso de estratégias de ventilação protetora pulmonar em pacientes com SDRA leve a moderada.11-13

O ECCO2R pode ajudar a controlar os perigos da hipercapnia e proporcionar os benefícios da LPV.

Patient receives ECCO2R therapy enabled by PrismaLung+
As estratégias de LPV podem causar hipercapnia e acidose respiratória, potencialmente anulando seus efeitos protetores.14,15 Ao remover o CO2, a ECCO2R pode ajudar os pacientes a obter os benefícios da LPV.11-13
  • As estratégias LPV (volume corrente mais baixo [VT], pressão motriz mais baixa [ΔP]  e frequência respiratória mais baixa [RR]) limitam a pressão e o volume durante a ventilação mecânica para reduzir o risco de VILI.16-18
     
  • A hipercapnia, especialmente quando associada à acidose respiratória, está associada a um aumento do risco de mortalidade em pacientes com SDRA.19-22
     
  • A terapia ECCO2R pode controlar eficazmente a hipercapnia para facilitar o uso de LPV ou UPLV em pacientes com SDRA leve a moderada.11-13
     
  • Em comparação com a ventilação mecânica tradicional, as estratégias de LPV demonstraram oferecer benefícios como:
    • Risco reduzido de mortalidade (incluindo mortalidade intra-hospitalar e em 28 dias)10,14, 23-25
    • Aumento do número de dias sem falência de órgãos não pulmonares (dias 1–28)14
    • Aumento do número de dias sem ventilação mecânica (dias 1–28)14
    • Redução da duração da internação hospitalar10
Utilizado em pacientes que podem se beneficiar, o ECCO2R pode oferecer vantagens tanto para o paciente quanto para a UTI.
  • Em um estudo retrospectivo em um único centro com 73 pacientes, os autores observaram menor mortalidade quando o tratamento com ECCO2R foi iniciado mais cedo, embora o estudo não tenha sido projetado e não tenha poder estatístico para demonstrar um benefício em termos de sobrevivência.26
     
  • As estratégias LPV e UPLV habilitadas pela terapia ECCO2R podem proporcionar um benefício de sobrevivência custo-efetivo em pacientes com SDRA moderada.25
     
  • O ECCO2R de baixo fluxo pode ser administrado por meio de equipamentos de suporte orgânico já familiares aos profissionais de saúde de cuidados intensivos (por exemplo, CRRT), oferecendo assim benefícios operacionais substanciais31
     
  • O ECCO2R de baixo fluxo com bombas peristálticas demonstrou ser eficaz na eliminação do CO2 sem complicações relacionadas ao tratamento, como sangramento.13,28
     
  • Os médicos podem fornecer terapias de suporte a múltiplos órgãos utilizando um único acesso vascular, ajudando a minimizar a invasão do tratamento28,29,32 e a reduzir o risco de infecção para pacientes com disfunção de múltiplos órgãos.33-35
O ECCO2R pode permitir a VNI em pacientes elegíveis, como aqueles com DPOCe, ajudando a evitar a necessidade de intubação. 
  • As diretrizes internacionais recomendam estratégias de VNI sempre que possível para reduzir o risco de mortalidade.36
     
  • A hipercapnia grave e a acidose respiratória podem causar a falha da VNI, deixando os pacientes sem outra opção além da intubação.37,38
     
  • A terapia ECCO2R pode ajudar a apoiar o uso de estratégias de VNI em pacientes com DPOCe, gerenciando eficazmente a hipercapnia aguda e, assim, reduzindo a necessidade de intubação.39-41
     
  • Em comparação com controles históricos, o uso de ECCO2R durante a VNI demonstrou reduzir o risco de intubação em 73%.40
A terapia ECCO2R pode facilitar a retirada da VMi em pacientes com DPOCe.11,27,42-44
  • O ECCO2R pode ajudar a retirar os pacientes da VMi, reduzindo o tempo de intubação e acelerando a recuperação.43-47
     
  • O uso do ECCO2R para ajudar pacientes com DPOCe a serem retirados da VMi pode ajudar na sua recuperação, permitindo a nutrição oral e a fisioterapia precoce, prevenindo assim o descondicionamento muscular.48
“

... as doenças respiratórias são uma das principais causas de morte e incapacidade no mundo. “A prevenção, o controle e a cura dessas doenças e... a promoção da saúde respiratória devem ser uma prioridade máxima para os sistemas de saúde e os tomadores de decisão.49

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