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Eficácia clínica

Em comparação com as membranas de alto fluxo, a membrana MCO aumentou a eliminação de moléculas médias grandes, resultando na diminuição das concentrações de solutos pré-diálise entre 11,8 e 58 kDa. Embora a membrana de diálise não tenha normalizado as concentrações séricas desses solutos, o efeito líquido da eliminação aumentada dentro do amplo espectro de moléculas médias poderia explicar a gama de efeitos clínicos benéficos relatados até o momento1.

Importância da eficácia clínica

As toxinas urêmicas apresentam uma ampla gama de propriedades físico-químicas que levam a diversos efeitos moleculares e celulares que contribuem para a morbidade e mortalidade entre pacientes com doença renal em estágio terminal1.

As moléculas de tamanho médio-grande constituíam um grupo diversificado de biomarcadores, incluindo citocinas, adipocinas, hormônios e outras proteínas implicadas na inflamação crônica, doenças cardiovasculares e imunodeficiência secundária2.

Estudos clínicos preliminares revelam os benefícios da terapia HDx possibilitada pelo dialisador Theranova

Ciceri P, Tettamanti G, Galassi A, et al. Análise pró-calcificante do soro urêmico de pacientes tratados com membrana de corte médio em um estudo prospectivo cruzado.

A membrana MCO pode diminuir os efeitos pró-calcificantes e necróticos do soro urêmico através da perda de albumina, sem quaisquer sinais clínicos de hipoalbuminemia3.

Willy K, Girndt M, Voelkl J, et al. A terapia de hemodiálise expandida em pacientes em hemodiálise crônica previne a calcificação e a apoptose das células musculares lisas vasculares in vitro

A terapia de hemodiálise expandida reduziu os marcadores in vitro de calcificação, o que pode significar uma redução na calcificação vascular e na mortalidade cardiovascular correspondente em pacientes com doença renal crônica4.

Korucu B, Yeter H, Gonen S, Kursat Derici M, Ronco C, Derici U. Impacto das membranas de corte médio no S100A12 e no receptor solúvel para produtos finais de glicação avançada.

Este estudo sugere que o uso prolongado do dialisador de membrana MCO está associado a melhores perfis de S100A12-sRAGE do que os dialisadores de baixo fluxo e alto fluxo5.

Kim YG, Lee SH, Jung SW, et al. A membrana de corte médio não reduz as toxinas urêmicas ligadas às proteínas

A eliminação das toxinas urêmicas ligadas a proteínas (PBUT) sulfato de indoxilo (IS) e sulfato de p-cresilo (pCS) não apresentou diferenças entre os três diferentes métodos de diálise (HF-HD, pós-OL-HDF, MCO-HD)6.

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Referências

  1. Kandi M, Brignardello-Petersen R, Couban R, Wu C, Nesrallah G. Effects of medium cut-off versus high-flux hemodialysis membranes on biomarkers: a systematic review and meta-analysis. Can J Kidney Health Dis. 2022:9;1-15.

  2. Wolley M, Jardine M, Hutchison CA. Exploring the clinical relevance of providing increased removal of large middle molecules. Clin J Am Soc Nephrol. 2018;13:805-814.

  3. Ciceri P. Tettamanti G, Galassi A, et al. Pro-calcifying analysis of uraemic serum from patients treated with medium cut-off membrane in a prospective, cross-over study. Clinical Kidney Journal. 2021;14(7):1798-1807.

  4. Willy K. Girndt M, Voelkl J, et al. Expanded Haemodialysis therapy of chronic haemodialysis patients prevents calcification and apoptosis of vascular smooth muscle cells in vitro. Blood Purif. 2018;45:131-138.

  5. Korucu B, Veter H, Gonen S, Kursat Derici M. Ronco C, Derici U. Impact of medium cut-off membranes on S1 OOA 12 and soluble receptor for advanced glycation end products. Semin Dial. 2023;36(3):193-200.

  6. Kim YG, Lee SH, Jung SW, et al. The medium cut-off membrane does not lower protein-bound uremic toxins. Toxins. 2022;14:779.